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1-5题均为单项选择题 1.健康保险风险控制的新方法是()。 A.条款设计时的风险控制 B.理赔时的风险控制 C.对风险的转移方法―再保险 D.无赔款优待 2.不是健康保险风险特点的是()。 A.可变性 B.不确定性 C.多发性 D.长期性 3.以下关于医疗保险说法不正确的是()。 A.保险金的给付条件与疾病诊断不直接相关 B.可分为费用补偿型和定额给付型 C.基本型医疗保险是与社会基本医疗保险制衔接的 D.风险因素多,经营管理复杂 4.以下关于疾病保险说法正确的是()。 A.是以约定医疗行为的发生为给付保险金的条件 B.以费用为依据,与疾病诊断不直接相关 C.风险因素多,经营管理复杂 D.合同通常设有等待期 5.健康险经营管理的基础工作之一是精算工作,其中主要任务是()。 A.费率制定 B.赔付率计算 C.准备金提取 D.赔款支出
答案及解析 1.D【解析】健康保险风险控制的新方法包括是对医疗服务过程的控制、医疗服务补偿方式、无赔款优待和其他利润分享措施、健康管理机制、管理式医疗。 2.A【解析】健康保险风险特点的是不确定性、多发性、长期性。 3.C【解析】保险金的给付条件与疾病诊断不直接相关。按照保险金的给付性质,医疗保险可分为费用补偿型和定额给付型。医疗保险风险因素多,经营管理复杂。补充医疗保险是与社会基本医疗保险制衔接的,对参保人员的医疗费用进行补充性的二次补偿,有效地提升参保人员的医疗保障程度。 4.D【解析】疾病保险是以约定疾病的发生为给付保险金条件的人身保险。只依据疾病诊断结果,不与治疗行为的发生或医疗费用相关。为了防止被保险人带病投保,降低逆选择的风险,疾病保险合同通常设有等待期。医疗保险风险因素多,经营管理复杂。 5.A【解析】健康险经营管理的基础工作之一是精算工作,分为费率制定、赔付率计算、准备金提取三大部分,其中主要任务是费率制定。
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